estudios Tomografia axial Computarizada

 el tomógrafo produce un haz delgado de rayos x que examina secciones corporales desde muchos ángulos diferentes 

Clasificación de las Soluciones Parenterales

según su peso molecular 

Cristaloides: solución de fácil difusión a través de una membrana semipermeable que contiene agua electrolitos y azucares en distintas proporciones, pudiendo ser por lo tanto hipotónicas, isotónicas o hipertónicas según su concentración respecto al plasma 

-Hipotónica: Solución con menos concentración de solutos con respecto al plasma y por lo tanto menos presión osmótica 

-Isotónicas: solución con concentración de solutos similar al plasma 

-Hipertónicas solución con mayor concentración de solutos en relación al plasma

coloides: solución de alto peso molecular que no atraviesa las membranas capilares, siendo capaces de esta forma de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular, por ese motivo son conocidos como expansores plasmáticos   

Sondaje Gastrico

En este apartado nos enfocaremos en el procedimiento para la instalación de sondas en el aparato digestivo mejor conocido como sondaje gástrico.


El sondaje gastrico se conoce como el procedimieto utilizado para colocar una sonda (un tubo flexible de que puede estar hecho de caucho o plastico) que entra por la nariz o por la boca para asi llegar al esófago, estómago, duodeno, yeyuno o íleon.

El sondaje gástrico se utiliza para:

v  Alimentación

v  Aspiración gástrica

v  Descompresión gastrointestinal

v  Lavado gástrico

v  Toma de muestras con fines diagnósticos

Se le denomina de distinta  forma dependiendo de donde se coloque la sonda:

• En nariz  se le denomina nasogástrica
• En boca se le llama orogástrica.

Para realizar un sonaje hay una gran variedad de sondas de acuerdo a las necesidades del paciente 

TIPOS DE SONDAS:

Sondas de polivinilo (LEVIN) grueso 14 a 18 F. (Donde F es French que es una escala francesa en la que un 1 French equivale a 0.33)

se recomienda para:

1. · Descomposición gástrica
2. · Obstrucción intestinal
3. · Lavado gástrico
4. · Pruebas terapéuticas

Sonda de silicona (SALEM): De 2 luces -una para la entrada de aire (para impedir la adherencia a la mucosa gástrica) y otra que actúa como sonda (para drenar o intro-ducir cualquier sustancia.)-

 se utiliza para:

1.  Drenado de contenido gástrico (aspiración continua o aspiración internitente.) 

Sondas de poliuretano (DOBBHOFF) tiene un F de 8. Las sondas de poliuretano son más convenientes para administrar:

1.         Alimentación licuada a estomago
     2. Medicamentos 
     3.Dietas elementales 
     4.Alimentación a yeyuno

Sondas de nutrición:

1.  Dietas viscosas o de mediana viscosidad
2. Dietas elementales 
3.  Administrar medicamentos a largo plazo  

 Sonda de PVC con superficie extrafina y ligeramente siliconada (FAUCHER) F 14 a F 36 :

1.  Adecuado vaciado gástrico

El procedimiento que se explica a continuación es para Sondaje Nasogástrico:

• Sonda
• Lubricante 
• Tela adhesiva
• Vaso con agua
• Recipiente (riñon)
• Gasas esteriles y pañuelos desechables
• Estetoscopio
• Aspirador de secreciones.

     PROCEDIMIENTO

1.       Informe al paciente del procedimiento a realizar

2.       Se recomienda realizar el procedimiento después de 4 horas de haber ingerido algún alimento para evitar vómitos.

3.       Observe si hay obstrucción de una fosa nasal (con rinoscopio o pidiéndole al paciente que expulse aire por la nariz)

4.       Se procede a medir la sonda que se insertara en el paciente (la punta de esta se coloca de la nariz, al pabellón auricular y de allí apéndice xifoides)

5.       Se marca el tamaño total de la sonda y se procede a lubricar la sonda

6.       Se coloca al paciente en Semi- Fowler

7.       Con el cuello en posición normal, se empuja la sonda por una fosa nasal hasta llegar a la pared de la faringe, en ese momento se le pide al paciente  que degluta saliva o bebe un trago de agua, (para facilitar el paso la sonda) se empuja suavemente, si no pasa se saca 1 o 2 cm y se reintroduce sin forzarla.

8.       Se empuja la sonda hasta el punto marcado de la medición, se buscan signos de obstrucción respiratoria, mientras se tranquiliza al paciente indicando el fin del procedimiento.

9.       Para verificar que se encuentre en estómago, se coloca el estetoscopio en el epigastrio y se insufla aire para oír si pasa al estómago.

1.   Se fija la sonda a la nariz.
    
     Cuando la sonda pasa al árbol respiratorio hay tos e incapacidad para hablar. En el enfermo inconsciente hay cianosis.
   
    POSIBLES COMPLICACIONES

·         Hemorragia nasal

·         Rinorrea

·         Traumatismo Faríngeo

·         Traumatismo laríngeo

·         Paso de la sonda a las vías respiratorias

·         Aspiración de líquidos a los bronquios